HUBUNGAN GIZI DENGAN FERTILITAS DAN INFERTILITAS

HUBUNGAN GIZI DENGAN FERTILITAS DAN INFERTILITAS

A.      PENGERTIAN GIZI

Gizi adalah suatu proses organisme menggunakan makanan yang dikonsumsi secara normal melalui proses digesti, absobsi, transportasi, penyimpanan, metabolisme dan pengeluaran zat-zat yang tidak digunakan untuk mempertahankan kehidupan, pertumbuhan dan fungsi normal dari organ-organ, serta menghasilkan energi. Tak satu pun jenis makanan yang mengandung semua zat gizi, yang mampu membuat seseorang untuk hidup sehat, tumbuh kembang dan produktif. Oleh karena itu, setiap orang perlu mengkonsumsi anekaragam makanan.

Makan makanan yang beranekaragam sangat bermanfaat bagi kesehatan. Makanan yang beraneka ragam yaitu makanan yang mengandung unsur-unsur zat gizi yang diperlukan tubuh baik kualitas maupun kuantintasnya, dalam pelajaran ilmu gizi biasa disebut triguna makanan yaitu, makanan yang mengandung zat tenaga, pembangun dan zat pengatur. Apabila terjadi kekurangan atas kelengkapan salah satu zat gizi tertentu pada satu jenis makanan, akan dilengkapi oleh zat gizi serupa dari makanan yang lain. Jadi makan makanan yang beraneka ragam akan menjamin terpenuhinya kecukupan sumber zat tenaga, zat pembangun dan zat pengatur.

B.      FERTILITAS

Fertilitas ( kesuburan ) adalah kemampuan seorang istri menjadi hamil dan suami bisa menghamili. Pada pria masa fertilitas tertinggi terjadi antara 24 dan 35 tahun di mana pada saat tersebut merupakan tingkat kesehatan fisik dan mental tertinggi.

Pria ini tidak memiliki abnormalitas organ-organ reproduktif dan memiliki jumlah sperma 90 sampai 300 juta per mililiter, dengan paling tidak 75% bentuk sperma normal dan sperma motilitas aktif.

            Pada wanita, fertilitas tertinggi pada usia 20-30 tahun di mana kesehatan fisik dan mental dalam keadaan tinggi. Wanita ini tidak memiliki kelainan organ-organ reproduktif atau siklus menstruasi serta menghasilkan ovum secara teratur.

1.   Zat Gizi pendukung Fertilisasi

Gizi atau makanan tidak saja di perlukan untuk pertumbuhan, perkembangan fisik dan mental kesehatan , tetapi di perlukan juga untuk fertilitas atau kesuburan seseorang agar mendapatkan keturunan yang selalu di dambakan dalam keluarga. Hal-hal yang perlu dilakukan untuk mendukung fertilisasi :

a.    Mengkomsumsi makanan yang bergizi seimbang

b.   Mengkomsumsi daging (seperti daging ayam,daging sapi,ikan,telur dll)

c.    Mengkomsumsi buah dan sayuran segar

d.   Roti dan sereal yang tidak banyak diolah (seperti roti ,bubur,biji-bijian,gandum  dll)

e.    Susu atau hasil olahannya (seperti keju ,yogurt)

2.   Cara menunjang fertilisasi atau kesuburan (Neil, 2001) :

a.       Menghindari diet makanan pengendali BB

b.      Memilih makanan segar

c.       Mengolah makanan dengan baik dan benar

d.      Makanan bervariasi

e.       Hindari makanan yang mengandung zat pengawet

3.   Bagaimana proses gizi mempengaruhi fertilisasi (kesuburan)

Gizi yang baik dan seimbang dapat meningkatkan fungsi reproduksi tetapi kekurangan nutrisi akan berdampak pada penurunan reproduksi , dapat diketahui apabila seseorang mengalami anoreksi nervosa, maka akan terjadi perubahan-perubahan hormonal tertentu dengan ditandai penurunan Berat badan yang mencolok ,

hal ini terjadi karena kadar gonadotropin menurun dalam serum urine ,serta penurunan pola sekresinya , kejadian ini berhubungan dengan gangguan fungsi hipotalmus.

Pada wanita Anoreksia kadar hormone steroid mengalami perubahan yaitu menigkatnya kadar testosterone serum dan penuruan sekresi keto-steroid dalam urine diantaranya androssteron dan eplandrossteron dampaknya terjadi perubahan siklus ovulasi.Bila Anoreksia tidak terlalu berat dapat di berikan hormone GRH (gonadotropin relating hormone) dapat mengembalikan siklus haid menjadi normal.

C.      INFERTILISASI

Infertilitas (pasangan mandul) adalah pasangan suami istri yang telah menikah selama satu tahun dan sudah melakukan hubungan seksual tanpa menggunakan alat kontrasepsi, tetapi belum memiliki anak. (Sarwono, 2000).

pasangan yang telah kawin dan hidup harmonis serta berusaha selama satu tahun tetapi belum hamil. (Manuaba, 1998).

ketidakmampuan untuk hamil dalam waktu satu tahun. Infertilitas primer bila pasangan suami istri tidak pernah hamil dan infertilitas sekunder bila istri pernah hamil. (Siswandi, 2006).

Infertilitas didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk mengandung setelah paling tidak 1 tahun dalam hubungan yang normal dan tidak menggunakan kontrasepsi apa pun. Fertilitas disebabkan oleh banyak faktor. Masalah-masalah infertilitas total atau sebagian pada pria adalah 40% sampai 50%, faktor pada wanita antara 40% sampai 50%, dan faktor yang tidak diketahui sekitar 10% sampai 20% dari kasus yang ditemui.

1.   FAKTOR PENYEBAB INFERTILISASI

a.    Infertilisasi disengaja

Infertilitas yang disengaja disebabkan pasangan suami istri menggunakan alat kontrasepsi baik alami (kalender), dengan alat maupun kontrasepsi mantap (tubektomi ♀ tuba falopi & vasektomi ♂  vas deferens).

b.   Infertilisasi tidak disengaja

1)  Pihak Suami, disebabkan oleh:

a)     Gangguan spermatogenesis (kerusakan pada sel-sel testis), misal: aspermia (tdk ada sperma), hypospermia (volume semen < 1,5 ml), necrospermia (sperma mati).

b)     Kelainan mekanis, misal: impotensi, ejakulatio precox (ejakulasi dini: penyemburan mani keluar  segera  pada permulaan senggama, penutupan ductus deferens, hypospadia (kelainan prtumbuhan alat kelamin luar laki-laki), phymosis (ujung prefusium: kulit ujung luar penis mengalami penyempitan) Infertilitas yang disebabkan oleh pria sekitar 35-40 %.

2)  Pihak wanita, disebabkan oleh :

a)  Tuba Falopi Tersumbat atau Rusak

Kerusakan ini biasanya disebabkan oleh salpingitis (peradangan tuba falopi). Selain membuat sulit hamil, salpingitis juga dapat menyebabkan kehamilan di luar kandungan (ektopik). Penyakit menular seksual (PMS) klamidia dapat menyumbat saluran tuba falopi yang menyulitkan keluarnya sel telur. Sekitar 70% sumbatan tuba falopi disebabkan oleh infeksi klamidia.

b)  Endometriosis

Endometriosis adalah pertumbuhan abnormal jaringan implan diluar uterus, yang normalnya hanya tumbuh di uterus. Endrometriosis dapat menghalangi proses konsepsi dan perlekatan embrio di dinding uterus.

c)   Kelainan Hormon

Kekurangan hormon lutein dan hormon perangsang folikel dapat menyebabkan sel telur tidak dapat dilepaskan (ovulasi). Kelainan kelenjar hipotalamus-pituitari juga dapat menyebabkan anomali hormonal yang menghalangi ovulasi.

d)  Tumor Pituitari

Tumor yang biasanya jinak ini dapat merusak sel-sel pelepas hormon di kelenjar pituitari yang membuat siklus menstruasi terhenti pada wanita atau produksi sperma menurun pada pria.

e)  Kelebihan Prolaktin (Hiperprolaktinemia)

Prolaktin adalah hormon yang merangsang produksi ASI. Kelebihan hormon prolaktin dapat mengganggu ovulasi. Bila seorang wanita banyak mengeluarkan ASI meskipun tidak sedang menyusui, kemungkinan dia menderita hiperprolaktinemia.

f)    Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)

Sindroma ini ditandai banyaknya kista ovarium dan produksi androgen (hormon laki-laki) berlebihan, terutama testosteron. Akibatnya, sel telur sulit matang dan terjebak di folikel (tidak ovulasi).

g)   Menopause Prematur

Menopause prematur terjadi bila wanita berhenti menstruasi dan folikel ovariumnya menyusut sebelum usia 40 tahun. Kelainan imunitas, radioterapi, kemoterapi dan merokok dapat memicu kelainan ini.

h)  Tumor Rahim (Uterine Fibroids)

Tumor jinak di dinding rahim ini sering dijumpai pada wanita usia 30-40 tahun. Tumor ini dapat menyebabkan infertilitas bila menghalangi tuba falopi dan perlekatan telur yang sudah dibuahi di dinding rahim.

i)    Adesi

Adesi (adhesion) adalah sekelompok jaringan skar yang saling berkait sehingga menyatukan dua permukaan organ yang normalnya saling terpisah. Adesi yang melibatkan tuba falopi karena infeksi atau pembedahan dapat menghalangi fungsi ovarium dan tuba falopi.

j)    Kelainan Kelenjar Tiroid

Kelainan ini menyebabkan kelebihan atau kekurangan hormon tiroid yang mengacaukan siklus menstruasi.

k)     Kelainan Anatomi Bawaan

Kelainan bawaan pada organ reproduksi dapat menyebabkan infertilitas. Kelainan yang disebut Mullerian agenesis ditandai dengan tidak berkembangnya vagina atau rahim. Wanita dengan kelainan ini masih dapat punya anak melalui bayi tabung dengan “menyewa” rahim wanita lain.

l)       Merokok

Merokok dapat membahayakan ovarium dan mengurangi jumlah/kualitas sel telur. Riset menunjukkan wanita perokok cenderung mengalami menopause lebih awal.

m)   Stres

Neurotransmiter (pengirim pesan kimiawi) bekerja di kelenjar hipotalamus untuk mengendalikan hormon-hormon reproduksi dan stres. Tingkat hormon stres yang tinggi dapat mengganggu sistem reproduksi.

n)      Terlalu Kurus atau Terlalu Gemuk

Wanita yang terlalu kurus, misalnya para atlet maraton atau penderita anorexia, dapat kehilangan fungsi reproduksinya. Kegemukan dapat menyebabkan infertilitas dengan berbagai cara. Policystic ovarian sydrome (PCOS), misalnya, lebih sering terjadi pada wanita yang kegemukan.

3)  Faktor Lingkungan

Herbisida, pestisida, limbah industri dan polusi lainnya dapat mempengaruhi fertilitas. Phtalate, zat kimia untuk melunakkan plastik, diduga dapat mengganggu fungsi hormon-hormon tubuh.

Dengan banyaknya penyebab infertilitas, merupakan hal yang penting bagi pasangan yang menginginkan untuk memelihara anak menjalani pemeriksaan diagnostik yang ekstensif. Riwayat diambil dengan sangat cermat dan berhati-hati, dan pemeriksaan fisik secara lengkap dilakukan pada kedua pasangan. Semen dianalisa pada awal proses diagnostik, dan pasien wanita diminta untuk melakukan pencatatan suhu basal serta evaluasi mukosa serviks. Berbagal pemeriksaan lainnya dilakukan untuk mencoba mengidentifikasi penyebab pasangan infertilitas, dan dianjurkan terapi yang sesuai. Karena rumitnya diagnosis dan pengobatan infertilitas, maka infertilitas menjadi sub-spesialis dari obstetri dan ginekologi. Pasangan dapat dirujuk pada dokter seternpat atau pada klinik infertilitas yang dapat ditemukan pada pusat pelayanan kesehatan.

2.   Bagaimana proses gizi mempengaruhi infertilisasi

Kekurangan nutrisi akan berdampak pada penurunan reproduksi karena kurangya asupan gizi yang baik dan seimbang serta pola hidup yang tidak sehat baik istri maupun suami sehingga perkembangan dan kualitas reproduksi menurun  seperti pada pria Gangguan spermatogenesis (kerusakan pada sel-sel testis), misal: aspermia (tdk ada sperma), hypospermia (volume semen < 1,5 ml), necrospermia (sperma mati) Kelainan mekanis, misal: impotensi, ejakulatio precox (ejakulasi dini: penyemburan mani keluar  segera  pada permulaan senggama, penutupan ductus deferens, hypospadia (kelainan prtumbuhan alat kelamin luar laki-laki), phymosis (ujung prefusium yaitu  kulit ujung luar penis mengalami penyempitan) dan pada wanita  kerusakan pada tuba ,kelainan hormone ,tumor rahim dan lain-lain.

DAFTAR PUSTAKA

Bagian Obstetric Dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran. 1981. Ginekologi. Elstar Offset, Bandung.

Francin, P. Gizi Dalam Kesehatan Reproduksi. EGC, Jakarta, 2005.

Manuaba, IBG, 1999. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. Arcan. Jakarta.

Manuaba, IBG, 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, Dan Keluarga Berencana Untuk Bidan. EGC. Jakarta.

Moehji, S. Ilmu Gizi. Jilid I. Bhatara Karya Pustaka, Jakarta, 1982.